编者语：家庭医生式服务遵循“保基本、强基层、建机制”基本原则，通过家庭医生服务团队与居民签订服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，使居民享受到基本医疗和基本公共卫生服务，推动实现卫生资源的有效分配与合理利用，做好居民健康和医保基金的两个“守门人”。家庭医生式服务是深入贯彻党的十八大精神、践行群众路线的真实体现。

　　今年中山市政协十一届五次会议期间，李菊花等政协委员提出《关于统筹推进家庭医生服务，提高健康管理服务水平的建议》（第115163号提案）。提案指出，政府应将家庭医生式服务纳入国民经济和社会发展计划、民生工程以及绩效考核体系中，加强家庭医生式服务专业人才队伍建设和培养，努力提高医生待遇和群众满意率等建议。对此，中山市卫生和计划生育局立足政协提案办理，结合卫生强市建设，深入推进家庭医生式服务，推动提案办理取得实效。10月18日下午，中共中央政治局委员、广东省委书记胡春华率省委省政府调研组到中山市现场调研，在参观考察小榄镇联丰社区卫生服务中心时，春华书记对以小榄为代表的中山“医联体”建设和家庭医生式服务予以充分肯定，要求省卫计委研究总结中山的做法，推进全省医疗卫生体制改革，进一步完善家庭医生式服务。
　　一、加强工作督促指导，促使目标任务如期落实
　　中山市将家庭医生式服务纳入《中山市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，明确提出“积极推行家庭医生服务方式，完善社区卫生服务模式，提高社区卫生服务机构综合服务能力”。采取“群众点菜、政府配餐”的方式，经过市民海选、票选，中山市政府顺应民意将“家庭医生式服务”列入十件民生实事，工作任务覆盖全市24个镇区，努力提高签约率，为签约群众提供方便、综合、连续、个性化的基本医疗和基本公共卫生服务。中山市政府还将家庭医生式服务纳入政府绩效考核，制定季度目标，细化时间节点，组织专家组就团队运作、服务理念、工作流程、服务模式、核心技能等给予各镇区手把手指导，组织市政府重点政务督查组围绕重点人群签约率、群众满意率等情况深入基层开展现场督查，督促镇区落实签约责任，加强工作保障，提升签约服务实效，促使民生实事既定目标任务如期落实。截至2016年10月底，中山市家庭医生式服务签约人数为403070人，其中65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇等重点人群签约159343人，签约率达45.51%。实施健康咨询指导14万多人次，发放健康教育资料7万多份；建立家庭病床894张，通过“绿色通道”转诊4122人，慢性病患者健康管理200969人次，老年人健康管理146771人次；居民电子健康档案建档率达到77.5%。
　　二、加强服务队伍建设，有效增强服务质量保障
　　（一）着力提高技术劳务价值和待遇。该市已纳入城市公立医院综合改革试点，根据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省城市公立医院综合改革的实施意见》（粤办函〔2015〕78号）和《关于印发<中山市城市公立医院综合改革方案>的通知》（中府〔2016〕15号）精神，目前正研究制定《中山市城市公立医院医疗服务价格改革方案》，合理确定医务人员收入水平，着力体现医务人员技术劳务价值，同时研制基层卫生机构人员绩效工资标准指导意见，引进、留住更多优秀医务人才扎根中山。
　　（二）着力强化业务技能培训。组织市小榄镇新市社区卫生服务中心培训基地业务骨干参加省卫计委“滚雪球式”师资培训班。举办全市家庭医生式服务团队骨干培训，特邀国内全科医学领域知名专家授课，课程包括家庭医生签约服务、健康管理、医患沟通与人文关怀、慢病管理、合理用药、精防管理、社区护理以及家庭医生式服务开展情况经验交流等内容。通过系统培训，市城乡基层医疗机构家庭医生服务能力逐步提高。今年下半年，该市以国家卫计委和全国总工会联合举办的全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛为契机，激励基层卫生战线业务人员钻研业务，改善服务，在广东省决赛中，该市派出的团队勇夺全省一等奖。
　　三、精细分类提供服务，提高群众服务效果评价
　　该市以基本医疗和基本公共卫生服务为主要内容，通过基本医疗、预防保健、慢病管理、康复护理等途径，达到防治结合、实施健康管理的目的，按照“三分三明确”的基本原则稳步推进家庭医生式服务，用服务口碑换取群众信任。一是分片服务、明确范围。所有镇区均以“分片包干、团队合作、责任到人”的形式，构建家庭医生主动上门服务模式。以全科医生、公卫医生、社区护士组成家庭医生服务团队，按照行政区域实行网格化管理，保障辖区居民服务全覆盖。二是分类服务、明确方向。明确主要目标人群为辖区内65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等慢性病患者等。服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务接受程度，将居民分为愿意接受、有需求时才接受、暂不接受家庭医生签约式服务的三种类别。对自愿签约的居民，以主动服务为主，“量身定制”健康管理方案，提供有针对性服务；对有需要才签或暂时还不愿意签约的居民，以宣传为主，提高健康意识，定期不定期随访。三是分级服务、明确目标。对愿意签约的居民，分成四级人群，明确每一级人群的服务标准，实施个性化、针对性强的服务。分别是：以促进健康为目标的普通健康人群；以预防疾病、促进健康为目标的需要关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等；以提高慢性病控制率为目标的慢病人群，如高血压、糖尿病等慢性病患者；以便捷医疗、个性护理、人性养老等方式提高生活质量为目标的特殊人群，如精神疾病、残疾人、空巢老人等。分门别类建立健康档案，提供健康评估、健康宣传、健康咨询，并以“绿色通道”办理双向转诊，对符合条件的设置家庭病床，为每个家庭派发家庭药箱，提供“健康平安钟”随叫随到服务等。